La neuro-stimulation et les 10 critères d'inclusion

 

 

La stimulation bilatérale du noyau sous-thalamique (NST) :

 

 

La stimulation bilatérale du NST à haute fréquence est une technique efficace dans le traitement des formes L-dopa dépendantes de la maladie de Parkinson idiopathique.
L'âge, la longue durée d'évolution de la maladie, la présence de symptômes axiaux résiduels répondant peu au traitement par la L-dopa (troubles de la marche et de l'équilibre) sont des facteurs défavorables pour le résultat post-opératoire.

 

 

En savoir plus sur la neuro-stimulation : voir l'article, en anglais, de l'EPDA :

"DEEP BRAIN STIMULATION".

 

 

10 critères d'inclusion sont proposés pour la stimulation bilatérale du NST :

 

 

1) Patients ayant une maladie de Parkinson idiopathique, en excluant donc les patients ayant un syndrome parkinsonien ‘plus’ ou atypique,
2) Handicap parkinsonien sévère, en l’absence de signes axiaux répondant peu ou pas au traitement par la L-dopa tels que les troubles de la marche, de l’équilibre et de la parole,
3) Amélioration des symptômes moteurs par le traitement par L-dopa supérieure à 50%, avec un handicap moteur résiduel (‘on’ L-dopa) compatible avec une vie normale,
4) Fluctuations motrices et dyskinésies sévères induites par la L-dopa,
5) Absence de déficit cognitif, de dépression et d’épisode psychiatrique majeur,
6) IRM cérébrale normale,
7) Age inférieur à 70 ans (exception : excellent âge physiologique),
8) Durée d’évolution de la maladie de moins de 20 ans (exception : forme d’évolution très lente répondant à la L-dopa),
9) Bonne adaptation socio-familiale et motivation du patient,
10) Absence de contre-indication à la neurochirurgie.
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